排卵障碍超促排卵后成功怀孕

2017-12-17 完全代孕
排卵妨碍超促排卵后,剩余卵泡周期辅导正确而有孕
 
临床医治通过祖某某,28岁,初诊诉婚后3年不孕,月经稀发5~6年,3个月1次。某医院诊为PCO。用达英35,黄体酮医治。在某医院行宫腹腔镜,PCO打孔,通液3次未孕来诊。末次月经后第13天,查看见CM清,多,拉丝6~7cm,CM中精子(3~5)/HPF,2~3级。(3d前PCT未见精子,EM=13mm,LOVF=14mm×14mm×13mm;ROVF=9mm×8mm×8mm)。TVS:EM=102mm;ROVF=8mm×9mm;LOVF=13mm×12mm。HMG 150U,IM,1/d,4d后TVS:EM=10mm;ROVF=10mm×10mm;LOVF=10mm×10mm。周期抛弃。月经第3天查内分泌FSH=444U/L, LH=304U/L, E2=496pg/ml,PRL=739miu/ml,T=45nmol/L。 内分泌陈述后即给溴隐亭25mg/d。HMG 150U,I
M,1/d。HMG 150U用6d时,TVS:EM=118mm,LOVF=23mm×20mm。给HCG10 000U+GonalF150U,IM、TI,松奇25两张,外贴;金风丸10粒,3/d(老公用)。打排卵针后1周查黄体中期孕酮为945ng/ml。该周期未孕。月经第4天来诊TVS:EM=57mm,ROV=65mm×40mm;F1=40mm×31mm;F2=37mm×29mm;LOV=52mm×37mm;F1=36mm×24mm。F2=29mm×24mm。确诊:超促排卵后剩余卵泡,不宜用超促排卵药。嘱BBT、TI(即BBT<368℃时,每2~3天同居1次)BBT>368℃已30d时来诊(月经第52天)。查尿HCG(+)。动态调查血HCG变化为 34 477miu/ml,2d后为52 752miu/ml。停经60d时腹部超声波:子宫巨细=58mm×55mm×49mm;GS=29mm×28mm×21mm;CRL=6mm;FH(+)。4周后腹部超声波:子宫巨细=103mm×82mm×71mm;GS=69mm×56mm×35mm;CRL=41mm;FH(+)。ROV=29mm×21mm;LOV=28mm×20mm。停经100d时子宫底在脐下3指扪到。泌乳素在正常规模,停用溴隐亭。今后去老家产前查看及临产一足月女婴。
 
评论患者能在来诊后3个月内怀孕,得益于正确的生育辅导,也得益于前1周期的SO。作者屡次调查到在SO后1周期中因正确辅导而有孕。具体辅导办法是:吩咐其测定BBT,在BBT升高到368℃曾经可每隔2~3d有一次性交。因排卵功能妨碍的患者,在SO后常可正常自发排卵,因此,正确辅导即十分必要。
 
临床上遇到在超促排卵后未孕病例,随访中见剩余卵泡时,应正确辅导患者。测定好BBT,并在月经第10天后可每2~3天同居到BBT上升至368℃今后2~3d。在剩余卵泡周期我们可调查到剩余卵泡的吸收及重生卵泡的发育,两者有时难以准确无误的作出判别,因此,剩余卵泡周期一般不必超促排卵药,但并不等于不可能怀孕。正确辅导是要害。
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