排卵障碍,超促排卵后怀孕双胞胎

2017-12-17 完全代孕
排卵妨碍,超促排卵后怀孕双胞胎
 
临床医治通过季某,26岁,初诊诉月经稀发10余年,婚后2年不孕。月经
史:145~61~6个月。曾用达英35 4个月。月经周期第3天FSH=646U/L,LH=55U/L,E2=118pg/ml,PRL=67ng/ml。老公精液:07亿/ml,活动率55%,A级20%,上泳后01亿/ml,活动率90%,A级25%。曾查FSH=115U/L,LH=95U/L,E2=21pg/ml,PRL=188ng/ml,T=067nmol/L。初诊后用HMG 75U/150U,IM,卵泡老练打排卵针及辅导当令性交,但未孕。3个月后超促排卵用HMG,排卵成长慢而停药。月经周期第14天,HMG 150U,IM,1/d,已用8次时。PCT 3h,CM清多,通明,精子数>100/HPF,95%,3级5%,2级70%。TVS:EM=127mm;ROVF=17mm×14mm;LOVF1:=24mm×20mm;LOVF2=24mm×19mm;LOVF3=20mm×17mm。阐明打排卵针有多胞胎及卵巢过度影响综合征可能,要求打排卵针。HCG10 000U+GonalF150U,IM、TI。BBT>368℃15d来诊,腹胀痛,未见红。查尿HCG(弱阳性)。隔日查血:HCG(miu/ml)从844上升到1 992,孕酮(P ng/ml)从77上升到96,均顺畅上升。BBT进一步上升到   37~371℃。末次月经后62d腹部超声波见双胞胎均有胎心。13周时腹部超声波:子宫巨细=109mm×107mm×94mm;GS1=64mm×57mm×53mm;CRL=40mm;FH(+)。GS2=57mm×57mm×47mm;CRL=23mm;FH(+)。因见双胞胎巨细不同大,有可能天然减胎,嘱3~4周复查,患者2个月后去另一医院产前查看B超见为单胎,巨细与月份符合。胎儿较小的一个已停育。妊娠近足月时因血压高及胎动削减,预产期提早2周行剖宫产1女婴,体重3 300g。母女安全出院 。产后断奶后月经又推延。
 
评论患者月经稀发10余年,婚后2年不孕。月经周期1~6个月1次,曾用达英35 4个月。月经第3天查内分泌在正常规模;老公精液查看也在正常规模。超促排卵及打排卵针与辅导当令性交但未孕,而下一周期用HMG后卵泡发育慢停药。第2个周期来诊期望赶快有孕,在超促排卵中性交后实验标明精子与宫颈黏液无免疫性不合。周期第14天时见有2个老练卵泡18mm×18mm以上),还有2个卵泡挨近老练,因有发作多胞胎及卵巢过度影响综合征的可能,预备不打排卵针,待其天然排卵。患者表明了解这种可能性,以为危险与机会并存,要求打排卵针。该周期停经怀孕。双胞胎2个胚胎巨细不同大,其中小的一个胚胎停育,出世一个女婴。
 
在不孕症确诊与医治中,有些状况的发作可有不确定性。要事先向患者及其家族作必要的阐明,以获得患者及其家族的了解。如本例发作多胞胎及卵巢过度影响综合征的可能性,以及双胞胎中胚胎较小的一个停育可能性,均向患者及其家族进行交待。
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